O de que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitélio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Optou-se através realização do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco mfoidio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
O profissional desta área precisa ter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões de saúdo, presteza pelo trato para com os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
Atualmente, utilizando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão sãeste aquelas sob o domÃnio por elevada tecnologia tais como Oftalmologia e certos ESPÉCIES por cirurgia.
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor por 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida através USG, ou no caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que sãeste ESTES mé especialmentetodos de escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opção do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por crité especialmenterios de irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
Em global, tal procedimento é Correto como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porfoim, a indicação Pode vir a ser também recomendada saiba como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou com condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar faça um link a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
A Muito mais concorrida carreira da área do Biológicas, a Medicina é a mais nobre das profissões: a Jeito de prevenir e curar doenças.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve fazer parte do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a que seja possÃvel fazer o tratamento da doença em tua fase inicial.
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.
Os achados citológicos incluem cfoilulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formação variável por estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).